Obra Social (OSMATA)

Preguntas Frecuentes

PREGUNTA por Afiliación

¿Cómo me afilio a OSMATA? OSMATA es una obra social Sindical Nacional y le corresponde a los trabajadores en relación de dependencia de la actividad mecánica y afín, o por
opción de otras actividades.
¿Dónde realizo la opción? En Sede de SMATA, De Lunes a Jueves con recibo de sueldo- F931 – y documentación personal.
¿Debo pagar cuota adicional? NO, solo el aporte de ley por retención del Empleador.
¿A quién puedo tener a Cargo en la cobertura? Al grupo familiar primario y padres o nietos con sumaria judicial. (Los hijos hasta los 21 años o 25 si estudian)
¿Se puede suspender la cobertura? SI; por falta de aportes o cambio de empresa o baja del contrato laboral (Retiro- baja- jubilación)
¿Puedo seguir en OSMATA al Jubilarme? SI, si cuentas con 15 años corridos en OSMATA

PREGUNTA por Prestaciones

¿Los pedidos médicos requieren autorización previa? SI, pero todas las Clínicas y Sanatorios tienen sistema para autorizar, deben presentarlo al momento de pedir turno, para que al asistir no tenga demoras.
¿Ante una Urgencia a donde debo asistir? Las Clínicas y Sanatorios tienen servicio de guardia, en caso de saturación, considere asistir al establecimiento más próximo o al siguiente. *Cuente con la cartilla en su celular que puede bajar de SMATACBA.COM.AR > OBRA SOCIAL > RED DE PRESTADORES
¿En caso de prestaciones de ALTA COMPLEJIDAD, debo abonar adicionales? NO; Todas las prácticas de alta complejidad comprendidas en el nomenclador nacional están cubiertas; es conveniente acompañar el pedido con Resumen de Historia Clínica y Estudios previos, para agilizar la auditoria.
¿Tengo cobertura en todo el País? En toda la Provincia de Córdoba de manera directa y por derivación en el resto del País.

PREGUNTA por Medicación

¿Todos los medicamentos están cubiertos? Nuestro Vademecum, es muy amplio, lo pueden consultar en página web, por nombre de droga o nombre comercial. Las farmacias adheridas están en nuestra Pag. Web
¿Con qué Descuentos los obtengo? Con el 50% en caso de ser afiliado al SMATA y OSMATA, y 40% si es solo de OSMATA. La medicación crónica Nacional tiene cobertura de 70% con presentación de resumen de HC y planilla respectiva.
La medicación Neurológica/ Diabetes y Materno Infantil, se cubren al 100% completando planilla y Res. De HC La medicación de alto costo ONCOLOGICA Y
PATOLOGIAS COMPLEJAS, tienen cobertura del 100%, mediante Planilla respectiva más estudios e informes de HC, vinculados a su diagnóstico.
¿Qué hago si necesito un medicamento urgente y no encuentro por el horario o la zona una farmacia que me cubra OSMATA? Compro la medicación necesaria, guardo copia de la Receta, ticket fiscal y troquel del medicamento, para que en sede sindical, se gestione el reintegro del
porcentaje que corresponda dentro de los requisitos.

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